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乳腺癌不要急于手术 部分患者应先化疗

乐鱼官方入口 2021-12-12 19:23 阅读:597

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乳腺癌患者越来越年轻化,我们曾接诊过年仅20岁的乳腺癌患者。”梅州市人民医院(黄塘医院)肿瘤防治中心外一科主任张开鄂说:“最近为一名28岁的女子做乳腺癌根治手术,是今年至今医院最年轻的乳腺癌患者。”

比起欧美国家,中国的乳腺癌发病年龄足足提前了10年。专家提醒,发现乳腺癌不能冒进治疗,应以规范化的治疗为主,包括系统的化疗、放疗和手术,并把握恰当的治疗时机。

乳腺癌全身转移快

肿瘤防治中心化疗一科主任杨权烈说,乳腺癌不是局部的癌症,而是一种全身性的癌症,早在1970年代就已经被证实。一开始是发现在一些早期的乳腺癌患者中,手术已经把所有的乳腺癌切掉,但不久乳腺癌出现了转移。同时,在患者的血液中发现了癌细胞。

另一个证据是发现乳腺癌对激素水平有依赖性。这两个证据形成了乳腺癌是全身性癌症的观点。肿瘤可能是一种全身性疾病,也是从认识乳腺癌是种全身性癌症开始的。

张开鄂说,乳腺癌的转移速度很快,发现乳腺癌时,癌细胞一般都跑到全身去了。因此,除了手术切除掉实体可见的乳腺癌肿块,术前术后的化疗,内分泌治疗,一些患者进行必要的放射治疗,都是必须的。

术前术后都要化疗

张开鄂说,在中国,乳腺癌的保乳手术并不常做,手术主是切除乳房同时清扫腋窝淋巴结的根治疗法。欧美国家的保乳手术比例较高,主要是欧美国家乳腺癌“零诊断”率高,在乳腺癌还很早期的时候,就在广泛的妇科体检人群中被发现,且欧美女子的乳房体积较大,也为保乳手术留下空间。

但国内一般发现乳腺癌时,肿块已经较大,且亚洲女子的乳房较小,保乳手术费用较高,在国内最的肿瘤专科医院,其保乳手术的开展比例也不足20%。

杨权烈说,乳腺癌的化疗多采用新辅助化疗方案。将原来的6个疗程化疗中2个疗程放在手术前,化疗后再手术,手术后继续化疗。

至少有20%-30%的乳腺癌患者需要采用这种新辅助化疗方法,接受者疗效更好。但是,由于患者发现乳腺癌后,总想尽快把乳腺癌切掉,从而影响了采用新辅助化疗的患者比例。

化疗要讲究规范化

乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗,各项治疗是否在最佳的时期做,对乳腺癌的生存率影响很大。杨权烈建议乳腺癌病人,从一开始就要规划好好治疗计划,不要急于切除。

根据肿瘤防治中心的统计,乳腺癌的5年总体生存率在70%左右,就是说,约70%的乳腺癌患者,终生不再复发,总体疗效良好。

杨权烈说,以化疗为例,根据肿块大小,肿瘤恶性程度,腋窝转移情况,乳腺脉管有无侵犯等,定下治疗方案。一般为6个疗程,每个疗程十几天,间隔十几天,6个疗程需要半年时间。化疗期间,治疗的剂量一定要足,不能因为副作用大而随意减量;疗程一定要够,不能打折。

内分泌治疗要坚持

杨权烈说,乳腺癌有激素依赖性,内分泌治疗的原理是药品和体内癌细胞竞争激素,将体内有限的激素受体与药品结合,从而避免癌细胞与激素结合,预防乳腺癌复发。

根据选用药品不同,药品费用为每个月几十元至几百元,但疗程漫长,一般需要5年以上服药时间,患者要坚持。

高危人群每年体检

张开鄂说,属于高危人群的女性要每年至少做一次妇科检查。评判是否乳腺癌高危人群,主要依据几点:35岁以上女性;家族里面有人曾患乳腺癌;肥胖;未生育;虽然生育,但未哺乳。

乳腺癌的筛查主要靠超声检查,超声能够发现细微的肿块,还能提示是否恶性,进一步的检查有活检、冰冻切片等。

女性可以自查,直径大于1厘米的肿块,女性在自查中多可以摸到。发现肿块虽然不能掉以轻心,也不用过于紧张,大多数的肿块是良性增生,只有少数是乳腺癌,到医院查清楚即可。

(责任编辑:王慧明)

原文链接:http://www.rebestcn.com/cancer/121233988.html

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